MSDが提供する医療関係者向けサイトです。リベルサス（一般名：セマグルチド）の禁忌含む使用上の注意に関するページです。


リベルサスを11/25日から12/6日まで服用していたのですが、
12/6に妊娠発覚したので辞めました。（11日間服用していました）
12/7日産婦人科に行くとまだ胎嚢が確認できないとの事でしたがリベルサスは奇形児で産まれてくる可能性高いですよ。とゆわれました。
胎児にどのぐらいの影響があるのでしょうか。


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株式会社メディカル・マジック・ジャパン、平野井労働衛生コンサルタント事務所

妊娠を希望する人には投与禁忌です。 妊娠しにくくなるかどうかは不明ですが、奇形児ができる可能性が高くなる可能性は否定できません。

内科、外科、産婦人科、小児科、婦人科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、整形外科、精神科、循環器科、消化器科、呼吸器科をはじめ、55以上の診療科より、のべ8,000人以上の医師が回答しています。

気になる症状があったときに市販薬を飲んで症状が治まるのを待つというのは、日常的にあることです。しかし直後に体調不良の原因が妊娠であることが判明したら、「あのときに飲んだ薬は赤ちゃんに影響しないだろうか」と心配になるかもしれません。妊娠に気づかないまま薬を飲んでしまったときにはどうすればよいのでしょうか。

薬は、主には小腸で吸収され、血液を介して作用する部位に届けられます。妊娠中は身体が変化するため、これまで服用しても特に問題がなかった薬であっても、副作用が強く出る可能性もあります。妊娠中は安易に薬を飲むのは避けましょう。

妊娠中の薬の服用に慎重になるべきもうひとつの理由が胎児の奇形の危険性（催奇形性）です。妊婦がとった栄養や酸素が胎児に届けられるのと同じように、妊婦が服用した薬の成分が血液を介して胎児に移行して奇形の原因になることがあります。


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この記事では、イソトレチノインを辞めた後の経過や再発の可能性について、再発しないために重要な考えまでも解説しています。

薬剤の胎児に与えるリスク | 2020年 | 記事一覧 | 医学界新聞

さて、妊娠中に用いた薬の胎児に及ぼす影響は、大きく三つに分けると次の 1.妊娠初期 2.胎児発育期 3.周産期（分娩前後約2週間の時期）になります。

妊娠初期における薬の使用で、一番の問題になるのは形態異常です。この期間に不注意に胎児の器官を作る際に影響を及ぼす薬を用いると、きわめてまれですが形態異常が起こることがあります。
薬が胎児に最も影響を与えやすいのは、妊娠4か月までで、特に2～3か月までに胎児の重要な各器官はつくられます。
受精してから子宮に着床する前後（排卵後2週間）の受精卵ないし胎芽は比較的抵抗力があり、外からの影響はあまり受けないと言われています。
ただ、この時期に何かの障害を受けた場合にはその障害が大きいと受精卵・胎芽は死んでしまい流産すると言われます。
なお、胎芽とは妊娠20日までの妊卵の状態をいいます。

受精後器官形成期の胎芽が薬の影響を受けた場合、その時期に応じて形態異常を起こす器官が異なり、最終月経から数えて14週間が特に問題になります。
神経系は2～4週間、心臓は3～6週間、四肢は4～7週間目に作られるので、この期間の薬の使用には注意が必要です。
特に受精してから7週までは比較的大きな形態異常が起こりやすく8～16週頃は器官の成長も続きますが、生理・機能の作用の成長段階にあるので、器官の機能障害や比較的小さな異常が起こり14週間を過ぎた後は、少なくとも形態異常についてはあまり心配することはないと言われています。
ただ、妊娠に気づくのは生理が止まってしばらくしてからであり、気づいたときはすでに3か月ということが多いため注意しなければなりません。
この期間に不注意に胎児の器官を作るのに影響のある薬を用いると、きわめてまれに形態異常が起こることがありますが、先天異常は何も薬を服用していなくても、小さな異常も含めてすべての出産に対して3～5%の頻度で発生するといわれています。先天異常の多くは原因不明で、環境などの外因要因が全先天異常の5～10%。薬によるものは1～2%に過ぎないと考えられていますが、この期間はたとえ副作用の少ない薬でも、安易な使用は避けるべきです。
しかし、お母さんの病状を考えてやむをえず薬を用いる場合には、できるだけ安全なものを、効果のある範囲の量を、短期間に限るようにします。受診時や薬剤服用時には、医師、薬剤師に相談し、自分の判断で中止しないようにしましょう。

次に、器官形成期を過ぎた胎児では、薬は母体から胎盤を通過して影響を及ぼします。

薬は胎児の肝臓や腎臓で代謝・排泄されない場合は、再び胎盤を通って母体に戻るため直接の障害作用は少ないと考えられていますが、現在のところすべてがわかっているわけではありません。
例えば抗生物質のテトラサイクリンが骨、歯に影響することがあるとか、カドミウム、水銀などは、母体へ胎盤を通って戻りにくいことから胎児に沈着しやすくなります。
胎盤は胎児を守るために、関所の役目をしていますが、胎児に必要な栄養を通すという仕事上、脳を守る血液－脳関門のように入ってくる物に対して、厳重なチェックはしにくくなっています。
従って、妊婦に用いられた多くの薬は胎盤を通過して胎児に届いてしまいます。よく通過するものには、抗生物質、睡眠剤、サルファ剤、性ホルモン剤、ビタミンAなどがあります。

周産期では、妊娠末期に用いた薬が胎児体内に届いている状態で出産した場合には、生まれた新生児の体内で薬が悪影響を及ぼす可能性があります。
新生児では代謝・排泄の機能が十分ではありませんから、薬の種類にもよりますが、少量でも問題になることがあります。

妊娠期間中でも安心して服用できる薬は、多くあります。
「妊娠している(可能性)がある」、「妊娠を希望している」ことを医師・薬剤師に告げ、安全な薬を選択してもらい、お母さんの健康を第一に考えていきましょう。


A:臨床データや催奇形性に関する報告はほとんどありません。一部の薬剤以外 ..

【禁忌（次の患者には投与しないこと）】
2.1 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
2.2 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者［インスリン製剤による速やかな治療が必須となるので、本剤を投与すべきでない。］
2.3 重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので、本剤の投与は適さない。］

主に膵臓にはたらきかけ、血糖値が高くなると、インスリンの分泌を促して血糖値を下げます。 通常、2型糖尿病の治療に用いられます。

しかし、病状によっては医師の管理のもと一時的に薬を中断したり、薬を変更したりすることで妊娠・出産が叶うこともあります。自己判断で薬を中断すると、持病が悪化するリスクが高くなります。医師の指示のもと、必要な薬はきちんと服用したうえで妊娠・出産に臨むことが大切です。

[PDF] 愛媛大学医学部附属病院 医薬品集 FORMULARY

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肥満治療薬「サクセンダ」と同じ、GLP-1受容体作動薬。GLP ..

胎児への薬の影響は、妊娠時期によっても異なります。妊娠の成立と経過と合わせて薬の影響を見ていきましょう。

[PDF] RMPサマリー（更新版） 2023/3/27現在 627製品（539成分）

美白効果、抗酸化作用によるアンチエイジング効果、コラーゲンの生成促進、にきびなどの皮膚炎症の改善、色素沈着の改善、炎症後色素沈着の予防、メラニン色素の生成抑制、新陳代謝を高める、免疫力強化作用など

タ及びヒトの哺乳中の児への影響に関するデータはない。 ［15.2.2 参照］

生理の周期が28日の場合、生理開始日を1日目として、9〜14日前後が最も妊娠しやすく、排卵は14日前後に起こります。ただし、これは個人差があります。妊娠は受精卵が子宮内膜に着床することで成立しますが、排卵された卵子が精子と出会い（受精）、受精卵となって子宮に移動し、着床するまでには1週間程度かかります。

最終月経が10月30日〜11月４日。

美白効果が期待されるアミノ酸の一種です。シミの元になるメラノサイトの活性化因子「プラスミン」を働きを抑制させることで、メラニンの生成を抑制するので、シミや肝斑をできにくくさせる効果や、薄くする作用があります。プラスミンの抑制により、血液を固める効果が期待できるため、月経過多の女性にも有効で、生理時の経血量を減らす効果が期待できます。