厚生労働省もはっきり言っているように、「喉が赤くて、熱がある場合は、必ず溶連菌感染症を調べること」としています。 ..


A：昔は子どもの心臓病で最も多かったのがリウマチ熱、リウマチ性弁膜症でした。
アメリカのデータでは、20世紀初頭は10万人あたり年間200人の発生頻度だったのが、1940年代には10万人あたり50人に、現在では10万人あたり0.5人まで減っています。日本小児循環器学会の集計では2014年にリウマチ熱を発症した子どもは、全国で7人でした。リウマチ熱、リウマチ性弁膜症が激減した理由として、二つの要因が考えられています。
まず第一に、そもそもリウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が減ったことがあります。溶連菌による急性咽頭炎は今でも子どもによくみられますが、溶連菌の中にもリウマチ熱を起こしやすい型とそうでないものがあります。不衛生な環境で子どもたちが密集して生活していると溶連菌感染が広がっていきます。生活環境がよくなって感染の連鎖が絶たれたことにより、リウマチ熱を起こしやすい血清型の溶連菌が先進国からほぼ消えてしまったと考えられます。溶連菌による急性咽頭炎自体は自然に治ります。もはやリウマチ熱を心配する必要がないのであれば、日本においては、溶連菌感染症を一人残らず見つけて全例に抗菌薬を投与する、という意義はあまりないと言えるでしょう。
第二の要因として、急性咽頭炎に対して抗菌薬による治療が行われるようになったということも関係しているでしょう。いずれにせよ、日本を含む先進国では、リウマチ熱、リウマチ性弁膜症は非常にまれな病気になりました。溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、抗菌薬による治療がなされれば、まず心配はいりません。血液検査で血清抗体(ASO, ASKなど)が上昇していることだけを根拠に、リウマチ熱と診断するのは適切ではありません。


A：リウマチ熱とは、溶連菌による急性咽頭炎の2～3週間後に、関節痛や心炎、舞踏病を起こす病気です。溶連菌の感染を繰り返して心炎がくすぶり続けると、10年以上たってからリウマチ性弁膜症になります。これを防ぐため、リウマチ熱にかかったら、10年以上の長期にわたって抗菌薬を飲み続けなくてはなりません。舞踏病とは、不随意運動といって手足が勝手にピクついたりして不器用になります。落ち着きがなくなったり、学校の成績が急に下がったりすることで気づかれることもあります。不思議な症状ですが、鎮静薬（フェノバルビタールなど）で症状を抑え、時間がたてば自然によくなります。
溶連菌による急性咽頭炎にかかっても、発症から9日以内に抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性咽頭炎がよくなっても抗菌薬を一定期間飲み続けてもらうのは、リウマチ熱を予防するのが目的なのです。

といった経験をされたことはありませんか？もしかしたらそれは「溶連菌感染症」かもしれません。

溶連菌感染症の合併症として重要なのがリウマチ熱（溶連菌感染によって体内にできた ..

A：異なる種類の溶連菌に繰り返し感染している場合と、溶連菌の保菌者がウイルス感染を繰り返している場合の2通りが考えられます。無症状にもかかわらず溶連菌がのどに住み着いていることがあり、このような人を保菌者といいます。保菌者が、ウイルス性の咽頭炎を起こしたとき、検査では溶連菌が検出されるので、一見、溶連菌による咽頭炎にみえてしまいます。区別するためには、(1) 溶連菌による咽頭炎であれば、抗菌薬の内服から24時間以内に症状が改善すること、(2) 無症状時にものどから溶連菌が検出されること、(3) 周囲の流行状況、から総合的に判断します。
なお、無症状の保菌者は、他の人へ感染させる危険は低く、また本人に合併症を起こすこともありません。無症状の保菌者への治療は不要です。

今年度の冬は異常に増えている「溶連菌感染症」。子供の病気とばかり思われがちですが、実は大人も溶連菌感染症になることは十分あります。そして、大人の場合、さまざまな合併症を引き起こすこともあるのです。

今回はそんな「大人の溶連菌感染症」の特徴について、原因や治療、症状の特徴やどれくらいうつりやすいかまで、わかりやすく解説していきます。

例えば、喉の急性細菌性咽頭炎（ほとんど溶連菌が原因）と急性細菌性中耳炎（主に肺炎球菌、インフルエンザ菌が原因）は、どちらも抗菌剤アモキシシリン（当院はワイドシリン）が第一選択薬です。効果の関係から、前者と診断したら処方量を「体重あたり30mg/日」、後者でしたら「体重あたり40-50mg/日」と変えています。


息子の溶連菌感染症が移ったようで、発熱、倦怠感がある。自分に処方された残薬（処方日不明）のクラリスロマイシンを飲んで良いか？（県民）

溶連菌は、飛沫感染、接触感染や経口感染により感染するため、マスクの着用や手洗い励行により予防することができます。溶連菌感染症にかかってしまっても、適切な診断と治療を早期に受ければ、予後は良好です。溶連菌感染症と思われる症状がある場合は、マスクをし、咳エチケット（①マスクを着用し、口や鼻を覆う、②マスクがないときには、ティッシュやハンカチで口や鼻を覆う、③とっさの時は、袖で口や鼻を覆う）1)に注意する等、他の人に感染させない工夫をし、早めに医療機関を受診しましょう。
溶連菌感染症と診断された場合は、医師の指示に従い、早期回復や合併症予防のためにも抗菌薬をきちんと服用し、ゆっくり休むようにしましょう。
家庭内感染を防ぐために、タオルの共有を避けたり、感染している者との接触をなるべく避けたり、子どもを看病する際には親がマスクを着用したりする等の工夫も心がけましょう。

当所では、ここで紹介した検査の他、必要に応じて猩紅熱の病原因子である発赤毒素遺伝子や 型別の遺伝子解析も実施しています。このような検査を継続することにより、疫学情報を積み重ね、溶連菌の感染予防や拡大防止に努めていきます。

溶連菌、MRSA、嫌気性菌なども起炎菌となりえます。クリーム状の黄白色の ..

溶連菌が引き起こす病気として、咽頭炎の他、劇症型溶血性レンサ球菌感染症（streptococcal toxic shock syndrome；以下、STSS）があり、感染症発生動向調査の5類感染症（全数把握）として位置づけられています。

溶連菌による咽頭炎は子どもに多い病気ですが、STSSは大人に多い病気です。重篤な基礎疾患を持っていなくても突然発病することがあり、四肢の疼痛、腫脹、発熱、意識障害等の初期症状から始まり、発病から病状の進行が非常に急激かつ劇的で、発病後数十時間以内には軟部壊死、急性腎不全等を引き起こすことから「ヒト食いバクテリア」とも呼ばれています。STSSは咽頭炎の場合とは異なり、傷口から感染することが多く、60～70歳代に多く、発症例のうち約3割が死亡するとされています5)。STSSの患者発生は1～6月に多く、原因となる溶血性レンサ球菌は、A群が多いですが、B群やG群等も報告されており、近年報告数が増加しています5)（図5）。

STSSの発症機序は不明なことが多く、国立感染症研究所と全国の地方衛生研究所が協力して詳細な解析を行っています。

溶連菌感染症とは、3～10歳の子どもに発症することが多い感染症です。主な症状として、発熱、喉の痛み、全身性の発疹があります。

溶連菌感染症を適切に治療しないと、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

一般的に4歳～学童の子供に感染しやすい病気です。大人でも感染します ..

溶連菌感染症とは「」のこと。正式名称は「Streptococcus pyogenes」といいますね。

クラリスロマイシンなどのマクロライド系は耐性の可能性があります。

菌体表層には④で述べたＣ多糖体の他に、ＭタンパクとＴタンパクがあり、このタンパクの違いを見ているのが血清型別になります。Ｔタンパクによる型別（Ｔ型別）はどのような溶連菌が流行しているのかを調査する手段として有効で、T型別を行い、分離した溶連菌がどのT型であるかを決めています。一方、Ｍタンパクによる型別（M型別）は病原性を見る手段として重要ですが、市販血清がないため、それに代わる方法として、溶連菌のMタンパクを遺伝学的に型別する方法(型別)が用いられています4)。

クラリスロマイシンやレボフロキサシンなどは効果が弱めで、耐性菌も増えているため積極的には推奨されておりません。

溶連菌感染症では主にのどに感染し、咽頭炎や扁桃炎（へんとうえん）の原因になりますが、実は他にも

抗生剤（抗菌剤）の適正使用 （後編） | みうら小児科クリニック

A：溶連菌感染は複数回かかることがあります。ヒトに感染して病気を起こすA群溶血性連鎖球菌は、菌の表面にあるM蛋白の種類によって220以上もの血清型に分類されます。溶連菌に1回かかっても、M蛋白が異なる溶連菌には免疫ができません。子どものうちに複数回の溶連菌感染を起こすことはありえます。ただ大人になると、流行しやすいタイプの溶連菌にはたいてい免疫ができてしまうので、溶連菌感染症にかかりにくくなります。
なお、M蛋白の種類に応じて、リウマチ熱を起こしやすいかどうか、急性糸球体腎炎を起こしやすいかどうかが決まります。地域で子どもの急性糸球体腎炎が流行している場合は、溶連菌感染後には特に注意が必要です。

幼児から学童期の小児に多く発症し、家庭内や学校等の集団発生が多いことが ..

の原因にもあります。また、溶連菌にもA群・B群・C群・G群など様々な種類がありますが、一番頻度が多いのがA群溶連菌感染症なので、一般的にA群溶連菌感染症のことを「溶連菌感染症」と呼びます。

する。 【方法】2001年に ARI の臨床症状を有する小児患者をハノ

β溶血を示す溶連菌の中で、（A群）のみがピロリドニルアリルアミダーゼ（PYR）という酵素を産生します。この性質を利用した市販のキットを用い、PYRの有無を確認し、陽性だったものを（A群）とします4)。

マイコプラズマに対する抗生物質（クラリスロマイシン）を使用して治療します。

溶連菌感染症は「溶血性連鎖球菌」というバイ菌の感染によって引き起こされる病気です。「溶血性連鎖球菌」にはいくつかの種類が存在しますが、特に感染症を起こす頻度が高く、一般によく知られているのが「A群溶血性連鎖球菌」です。溶連菌感染症というのは、この「A群溶血性連鎖球菌」によるものと考えてください。