クラリスロマイシンやレボフロキサシンなどは効果が弱めで、耐性菌も増えているため積極的には推奨されておりません。 合併症


抗菌薬治療の必要性
迅速検査や咽頭培養が陽性であれば治療する。迅速検査が陰性でもCentor criteriaで合計3点以上の場合は、偽陰性の可能性(およびC群･G群溶連菌やFusobacterium属が原因菌である可能性)を念頭に治療を検討してもよい4)。


治療4, 5)
ペニシリンG(バイシリンG®)が第一選択であったが、現在国内で流通していない。そのため、現在は、アモキシシリンを第1選択とする。ただし、EBウイルスによる伝染性単核球症(GAS咽頭炎と症状・所見が似ている)の場合、高率に皮疹を起こすので、注意して使用する。ペニシリンアレルギーがある場合にはクリンダマイシンを使用するが、即時型反応でなければセファレキシンを検討してもよい。日本ではマクロライド耐性溶連菌が増加しているのでクラリスロマイシンやアジスロマイシンは使わない。咽頭炎にレボフロキサシンや広域セファロスポリンを用いる意義はない。難治性、再発性の場合、扁桃周囲膿瘍などの重症例を疑う場合は、感染症コンサルトを考慮する。

A群溶血性連鎖球菌（溶連菌）は、子どもののど（急性咽頭炎）や皮膚（膿痂疹）に感染症を起こす細菌です。ありふれた感染症ですが、感染後にリウマチ熱や急性糸球体腎炎を起こすことがあり、注意が必要です。

のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤 ..

溶連菌による急性咽頭炎を抗菌薬で治療すれば、リウマチ熱は防げます。急性糸球体腎炎は咽頭炎でも膿痂疹でも起こす可能性があり、抗菌薬で治療しても防げません。溶連菌感染後は1ヶ月くらい、むくみや血尿、高血圧などの症状に注意が必要です。

溶連菌による急性咽頭炎は、溶連菌がのどに感染して、発熱、のどの痛み、頬や首が赤くなる発疹が出ます。発疹が強い場合は猩紅熱とも呼ばれます。5～15歳の子どもに、冬から春先にかけて多くみられます。唾液や鼻水を介して伝染し、潜伏期間は2～5日です。流行状況や、のどの所見（のどが赤く腫れていたり、膿がついているなど）から、溶連菌感染の可能性がある場合、抗原迅速検査を行って診断します。

咽頭炎は、治療をしなくても、3～5日間で治ってしまいます。抗菌薬の飲み薬を使うことで、早く良くなり、また他人にうつす危険性も減らせます。薬を飲み始めて1日で熱が下がりますが、中断せずにペニシリンアレルギーがある場合は、クラリス(15 mg/kg/day, 10日間)やジスロマック(10 mg/kg/day, 3日間)を使います。抗菌薬を飲み始めて24時間たてば、他人にうつす危険はなくなります。

clsaacによるModified Centor criteria2)
年齢、症状、身体所見から、検査・抗菌薬治療の必要性を判断することができる。2点以上の場合には、A群溶連菌迅速抗原検査(Strep)を行う。感度70〜90%、特異度95%。陽性の場合は抗菌薬治療を行う。陰性の場合は、小児・青年期では、さらに咽頭培養(より感度が高い)を行うことがあるが、成人では不要3)。ただし、迅速検査と咽頭培養を同時に行うと保険で切られてしまうため注意を要する。


厚生労働省もはっきり言っているように、「喉が赤くて、熱がある場合は、必ず溶連菌感染症を調べること」としています。 ..

のどが痛く風邪かな（咽頭炎や扁桃炎）と思い、病院に行ったら、「溶連菌感染症です」と言われたことはないでしょうか？今回は、のどが痛くなる感染症の原因の一つであるＡ群溶血性レンサ球菌（以下、溶連菌）について紹介します。

もう一つ、小児の感染症で困っているのが溶連菌感染症です。溶連菌 ..

溶連菌感染症（ようれんきんかんせんしょう）は、A群溶血性連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）という細菌によって引き起こされる感染症です。

溶連菌感染症の合併症として重要なのがリウマチ熱（溶連菌感染によって体内にできた ..

のどの細菌感染症である「溶連菌感染症（溶連菌性咽頭炎）」は、のどの「発赤」、飲み込むときの「疼痛」などで診断されますし、「急性中耳炎」は「発熱（熱感）」と鼓膜と周辺の「発赤」、耳の「疼痛」などを診て診断されます。

溶連菌の薬を飲み忘れたらどうすればいい？ | キッズドクターマガジン

溶連菌は細菌の一種で様々な菌種がありますが、咽頭炎の原因となるのは主に（以下、 ）という菌種になります。この菌に感染している人が咳やくしゃみ、会話をした際に、菌が含まれたしぶきが口から飛び、これを近くにいる人が吸い込むことによって、ヒトからヒトへ感染を起こします（飛沫感染）1)。また、接触感染（菌の付着した手で口や鼻に触れ感染）や経口感染（食品を介して感染）によって、膿痂疹（とびひ）や食中毒の原因になることも報告されています。
溶連菌感染症は、感染症発生動向調査＊2)において5類感染症の小児科定点把握疾患「Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎」として位置づけられており、成人も感染し得る病気ですが、幼児から学童期の小児に多く発症し、家庭内や学校等の集団発生が多いことが特徴です。流行の時期としては、冬季及び春から初夏にかけての2つの時期に多く発生します3)（図1）。

息子の溶連菌感染症が移ったようで、発熱、倦怠感がある。自分に処方された残薬（処方日不明）のクラリスロマイシンを飲んで良いか？（県民）

成人の咽頭炎の多くはウイルス性であり、抗菌薬は不要である。特に咳、鼻汁、嗄声など咽頭以外の症状を伴う場合には、ウイルス性の可能性が高い。成人では細菌性咽頭炎は20％程度で、その多くがA群溶血性連鎖球菌(GAS)によるため、ペニシリンGまたはアモキシシリンで治療する。治療の目的は、症状の緩和(1-2日間罹病期間が短縮)、扁桃周囲膿瘍のような化膿性合併症の予防(NNT27)、周囲への飛沫感染予防(投与後24時間で感染性が減少)、リウマチ熱の予防(NNT3000〜4000)である1)

溶連菌感染症の薬物療法は？（薬局）公益社団法人 福岡県薬剤師会

溶連菌による咽頭炎の症状としては、2～5日の潜伏期を経て、突然ののどの痛み、発熱、全身倦怠感、嘔吐等が現れます。菌が産生する発赤毒素に対して免疫のない人は発熱の後、全身症状として身体や手足に紅い皮疹が現れ、顔面では額と頬が紅潮し、皮疹がおさまった後、指の皮がむけることがあります（猩紅熱）3)。また、舌が苺状に赤く腫れる苺舌となることも特徴です。合併症として、急性糸球体腎炎やリウマチ熱等を引き起こすこともあり、合併症を防ぐためにも、早期の診断・治療を受けることが重要です。早期診断のために、溶連菌の迅速診断キットが医療機関で利用されており、数分で結果を知ることができます。

溶連菌のワクチンは実用化されておらず、治療にはペニシリン系薬剤を使用しますが、ペニシリンに対してアレルギーがある場合にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンを使用します。また、セフェム系薬剤を使用することもあります。これらの抗菌薬は病気の原因である溶連菌に効果のある薬ですので、勝手に飲むのをやめたりせず、決められた期間にきっちりと飲みきることが大切です。厚生労働省の「保育所における感染症対策ガイドライン」1)の中では溶連菌感染症の治療時の登園再開の目安として、「抗菌薬の内服後24～48時間が経過していること」とありますが、病状により医師が感染のおそれがないと認めるまでは登園・登校停止の措置が必要と考えられますので、医師の指示に従うようにしましょう。

以前は溶連菌感染症で急性腎炎を合併することが多かったので、原則として ..

とびひは、黄色ブドウ球菌でも起こります。黄色ブドウ球菌は、溶連菌と違って、抗菌薬が効きにくい耐性菌が多いです。治りが悪い場合は、黄色ブドウ球菌も考えて、抗菌薬を変更します。

・連鎖球菌属（α-及び β-溶連菌株のみ）、肺炎球菌、ブドウ球菌属及びインフル.

ことがあります。特に5～12歳くらいに多くみられます。咽頭炎の1～2週間後、膿痂疹なら3～6週間後に、突然、血尿や高血圧、むくみが出て発症します。尿検査をしてはじめて血尿が判明する程度の軽症のこともあれば、目で見て分かるほど尿が赤くなったり、高血圧のせいで頭痛やけいれんを起こすこともあります。ただ、ほとんどの場合、入院して安静にしてもらい、塩分や水分を制限するなどの治療をきちんとすれば、なおります。以前は、溶連菌感染症の2～4週間後に尿検査をすることもありましたが、とされています。

抗菌薬の効き目については下記の通りです。 ○細菌による病気： 溶連菌 ..

A：溶連菌感染は複数回かかることがあります。ヒトに感染して病気を起こすA群溶血性連鎖球菌は、菌の表面にあるM蛋白の種類によって220以上もの血清型に分類されます。溶連菌に1回かかっても、M蛋白が異なる溶連菌には免疫ができません。子どものうちに複数回の溶連菌感染を起こすことはありえます。ただ大人になると、流行しやすいタイプの溶連菌にはたいてい免疫ができてしまうので、溶連菌感染症にかかりにくくなります。
なお、M蛋白の種類に応じて、リウマチ熱を起こしやすいかどうか、急性糸球体腎炎を起こしやすいかどうかが決まります。地域で子どもの急性糸球体腎炎が流行している場合は、溶連菌感染後には特に注意が必要です。

溶連菌、MRSA、嫌気性菌なども起炎菌となりえます。クリーム状の黄白色の ..

溶連菌感染症の診断は、主に臨床症状と迅速抗原検査によって行われます。

クラリスロマイシン錠200mg「日医工」［一般感染症・非結核性抗酸菌症］ ..

当所では、感染症発生動向調査に基づき、神奈川県域（横浜市、川崎市、相模原市、横須賀市及び藤沢市を除く）の小児科定点医療機関において、「Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎」と診断された患者さんから採取した咽頭ぬぐい液を培養し、溶連菌を分離し、どのような種類の溶連菌であるかを確認する検査を行っています。迅速診断キットとは異なり、培養等に時間がかかりますが、溶連菌そのものを分離・同定することにより溶連菌のT血清型別（⑥参照）を行い、どの種類のT型が流行しているかを監視することができます。次にその検査の内容を紹介します。