咳が続いているのですが、市販薬の小青竜湯と清肺湯を併用しても大丈夫でしょうか。 他にアレルギーで皮…


ということで、漢方薬の小青竜湯とアレグラといった抗アレルギー薬の飲み合わせについてお話してきました。


ちなみに、授乳中に小青竜湯やアレグラを飲んでも問題ありません。

アレグラと小青竜湯は効き方が違うので、併用することで相乗効果も期待できると思います。

毎年花粉症症状が強い患者さんの場合には、初めから併用することもあります。 ..

例えば、
アレグラを飲んで、効果がイマイチだったら、
後から小青竜湯を追加で飲む
こういう漢方薬の飲み方もアリです。

どちらか一つだけでは効果が不十分なときに、
アレグラ＋小青竜湯を組み合わせて飲むということもよくあります。

また、重症例に処方される麻黄湯＋越婢加朮湯（大青竜湯類似方）（7名）は有効率72％でした。麻黄と石膏の消炎作用の増強目的に小青竜湯と五虎湯を併用した症例（16名）では有効率87％とさらに良好な結果でした。これらの患者さんのうち、経口ステロイド薬の使用を余儀なくされた患者さんはおられなかったとのことです。副作用は胃もたれを訴えた患者さんが1名おられただけでした。

基本的に、漢方の小青竜湯と抗アレルギー薬との飲み合わせは、問題ありません。


当院では、比較的眠気の少ない第2世代の抗ヒスタミン薬（アレグラ ..

この記事では、漢方薬の小青竜湯とアレグラ（フェキソフェナジン）といった抗アレルギー薬の飲み合わせについて、現役薬剤師が解説します。

市販もされている薬：副作用が少なく、安定的な効果があります ＝ アレグラ ..

小青竜湯などの麻黄剤を用いても、よく効くという人たちは約45%までで、それ以上はあまり効きません。特に、全く効果がないという人たちが30%程度いるという事実は、別の病態を想定しなければならないということなのです。

「ディレグラ」（後発品名：プソフェキ）は、第2世代抗ヒスタミン剤の「アレグラ ..

ですから、小青竜湯などの麻黄を含む漢方薬が、アレルギー性鼻炎に効くのは、一つには、このエフェドリンの働きがあるから、と言うこともできます。もちろんこれらの薬は単独の成分で成り立ってはおらず、多くの他の薬との共同作用で効果を発揮します。

もちろん花粉症に使える漢方薬は小青竜湯だけではありません。 ..

実際の用い方として、今中先生は、２月の頃の花粉症には小青竜湯を出し，３月になって内熱が出現してきたら五虎湯を足していくという形を取ることが多いと述べています。逆に、風寒型なのに小青竜湯では不十分という方には、麻黄附子細辛湯をプラスします。

単剤で使うこともありますが、抗ヒスタミン薬で効果がイマイチな場合に併用することもあります。 ..

患者さんは58歳男性。25年来の春の花粉症で、鼻水、鼻閉、目のかゆみなど諸症状は著しい上に、職業がゴルフのコーチであるため、野外に出ることが多く、眠気の少ないアレグラの内服や抗ヒスタミン薬の点眼、ステロイド点鼻などでどうにかこうにかやり過ごしてはいるものの、2月から5月初めまで毎年往生しているとのことでした。2009年は大量飛散年でしたが、3月11日から開始した小青竜湯と五虎湯の併用で、アレグラも不要となり快適に過ごすことが出来ました５）。

[PDF] 症状：①くしゃみ ②鼻水 ③鼻づまり ④目のかゆみ

今中先生は、病情が風寒型であるにもかかわらず，鼻の粘膜が赤く腫脹したり，眼の粘膜が赤くなる患者さんを経験しました。先生は、この患者さんは内熱があるのに外から風寒の邪が入ってきて、寒熱挟雑の状態になっていると考えたのです。そこで小青竜湯に五虎湯を加えてみたところ、劇的な効果をおさめました。それで、その処方に五虎湯の「虎」と小青竜湯の「竜」をとって虎竜湯と命名しました。

(19)小青竜湯＋(127)麻黄附子細辛湯 (19)小青竜湯＋(95)五虎湯 ..

それは、ある程度季節と関係します。２月は外の環境が寒いので、小青竜湯が効いていても、３月、４月になって外がだんだん暖かくなると体の中の熱もそれに応じて強くなる人がいます。

②副鼻腔炎（蓄膿）を合併したら、抗生剤を併用することもあります。

日本の処方で考えて見ますと、風寒型のものには、小青竜湯，葛根湯加川芎辛夷，川芎茶調散などを用い、風熱型には越婢加朮湯や辛夷清肺湯を用い、虚弱型には補中益気湯、麻黄附子細辛湯を用いることになっています。
ところが、近年になって、漢方的にみたアレルギー性鼻炎の病像がやや変わってきました。それは、現代人の生活環境の変化（飲食物を含む）が関係しているようです。

アレグラ）を、天気によって症状が強くなる時にはステロイドが少量配合されたセレスタミン（商品名）を併用する方法をおすすめしていました。 ..

翌年の1月22日になると、ふたたび花粉症が出現し、同じように小青竜湯を服用していただき、この年は2ヶ月服薬して終了となりました。この方は、その後も、毎年春先になると花粉症が発症するので、そのたびに来院し、小青竜湯を服用しておられます。症状がひどいときにアレロック（オロパタジン塩酸塩）を頓服的に使用することもありましたが、本年に至るまで、小青竜湯の短期服用で、不快な症状に悩まされることも無く、快適に毎日を過ごしておられます。
このように、小青竜湯の有効な患者さんは、決して少なくは無いのですが、その後の研究の結果、一口にアレルギー性鼻炎といっても、その病態は、漢方的にも千差万別であることがわかってきました。

鼻水や鼻づまりに使う漢方薬として以下がありますね。 小青竜湯（しょうせいりゅうとう） ..

患者さんは47歳の女性で、10年前から春になると花粉症の症状に悩まされていました。くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの典型的な症状のほか、眼のかゆみも伴っていました。漢方薬を希望された理由は、これまでの薬は眠気が来て日常生活に支障が出るからというものでした。この方に小青竜湯エキスを服用していただくと、速やかに症状は軽快しました。持続時間は3~4時間とのことで、1日3回の服薬が必要でしたが、5月上旬になって症状が消失したので服用を中止しました。

[PDF] 特別対談： アレルギー性鼻炎、とくに 花粉症の漢方併用療法について

回答５：虎龍湯は強力な麻黄剤であり、残念ながらお勧めすることはできません。麻黄剤は胃腸の弱い方や狭心症などの心疾患を有する方と尿閉が起こりやすい方には不向きなのです。胃もたれタイプの方でしたら、六君子湯合麻黄附子細辛湯や苓甘姜味辛夏仁湯がお勧めです。これに眠気の心配の少ないタリオンやアレグラといった第2世代の抗ヒスタミン薬を支障（口渇など）のない限り併用して頂いています。よく口内炎ができるタイプの方は清熱作用のある黄芩・黄連が配合され鼻閉にも効果のある半夏瀉心湯がお勧めです。

[PDF] 花粉症の治療 桔梗湯という漢方薬 こども健康セミナーのお知らせ

古内先生らも、やはり通年性アレルギー性鼻炎に小青竜湯を用いた研究を行っておられます。有効率は有効以上で45.0％、やや有効以上を含めると77.5％に達し、全般改善度を重症度ごとにみると、有効以上の症例は重症で56％、中等症で38.9％を占めており、特に重症例において効果の高いことが報告されています４）。

できれば併用は避けたいものですが、当院のバセドウ病患者が、アレグラ®（フェ ..

最もエビデンスレベルの高い二重盲検ランダム化比較試験が馬場先生たちによって行われ、高い評価を得ています。これは、通年性鼻アレルギーに小青竜湯を用いて行った研究で、小青竜湯を使用した群はプラセボ（偽薬）群に比べて有意に優れており、全般改善度でみると、著明改善12.0%、中等度改善32.6%、軽度改善39.1%と好成績を示しており、有用度は46.2%という成績を残しています３）。