です。2つを併用することで、より強いダイエット効果が期待できます。
メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能・効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
リベルサス錠と同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。（施設基準に則り、当院では処方不可および紹介不可）
同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
ピオグリタゾン塩酸塩＋メトホルミン塩酸塩（メタクト配合錠LD/HD）、ピオグリタゾン塩酸塩＋グリメピリド（ソニアス配合錠LD/HD）、アログリプチン安息香酸塩＋ピオグリタゾン塩酸塩（リオベル配合錠LD/HD）、ミチグリニドカルシウム水和物＋ボグリボース（グルベス配合錠）、ビルダグリプチン＋メトホルミン塩酸塩（エクメット配合錠LD/HD）、アログリプチン＋メトホルミン塩酸塩(イニシンク配合錠)、アナグリプチン＋メトホルミン塩酸塩(メトアナ配合LD/HD)、テネリグリプチン臭化水素酸円水和物+カナグリフロジン水和物(カナリア配合錠)、シタグリプチンリン酸塩水和物+イプラグリフロジンL-プロリン(スージャヌ配合錠)、エンパグリフロジン+リナグリプチン(トラディアンス配合錠AP/BP)
〈メトホルミン〉一般的には1回500mgを1日2回食前または食後に飲みます。
両薬剤ともに心血管保護効果が報告されていますが、GLP-1受容体作動薬は特に心血管リスクの高い患者に対して強い保護効果が認められています。フォシーガも心血管リスク低減に寄与しますが、その効果は異なるメカニズムによるものです。
リベルサス錠は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
フォシーガはSGLT2を阻害することで、腎臓から糖を尿に排出し、血糖値を下げます。一方、GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を刺激し、グルカゴン分泌を抑制することで血糖値をコントロールします。また、GLP-1受容体作動薬は食欲を抑制し、胃の排出を遅らせる作用もあります。
一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。
国内で肥満治療の効能・効果で承認されているビグアナイド系薬剤はありません。またメトホルミンを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。
リベルサスとメトホルミンについてのよくある質問にお答えします。
リベルサスは、耐性化がおこりにくい薬とされており、データ上は長期服用しても体重減少効果があるとされます。
しかし、満腹感への慣れや、体重の減少により効果は出にくくなってしまいます。
ですので、期間をあけたら体重が落ちるということは、薬理上は考えにくいと思います。
より高いダイエット効果を求める場合は、リベルサスがおすすめです。
メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
より高いダイエット効果を求める場合は、併用することもあります。
リベルサスを一年以上服用して
ある程度体重も落ちてきました。
もうあと5kgほど痩せたいところですが
一年以上飲んでいると、
身体が慣れてきて効果が減るということはありますか？
1度薬をやめて、期間を開けてから飲んだ方が体重おちますか？
通常、メトホルミンよりもリベルサスのほうがダイエット効果が高いです。
フォシーガ（ダパグリフロジン）は、SGLT2阻害薬として血糖コントロールをサポートする薬ですが、他の治療薬と比較する際には、その特徴や違いを理解することが重要です。特に、GLP-1受容体作動薬や他のSGLT2阻害薬との違いを知ることは、患者にとって最適な治療選択を行う際に役立ちます。以下では、フォシーガとGLP-1受容体作動薬、および他のSGLT2阻害薬との比較について説明します。
リベルサスを処方してもらうには？何科に行くべきかやオンライン診療のメリット
糖の吸収を抑制する薬であるため、砂糖などの二糖類は吸収するのに時間がかかり低血糖の対応が遅くなってしまいます。そのため、この薬を飲んでいる方が低血糖のときには必ず「ブドウ糖」を服用します。（）
一方のメトホルミンは、効果の実感までに3～6ヶ月ほどかかります。
やは、それぞれ異なる作用によって食欲を抑え、ダイエット効果が期待できる薬として知られています。
費用を可能な限り抑えてダイエットを続けたい方はメトホルミン、短期間の体重減少を目的としている方にはリベルサスが適しています。
気になる方は、当院までお気軽にご相談ください。
リベルサスとメトホルミンの違いは？ダイエット目的ならどっちがいい？
治療例を提示後に、各薬剤を紹介いたします。ご興味のある方はご覧ください。
薬を服用しはじめてからダイエット効果を実感するまでの目安は、2～3か月です。
本剤はメトホルミンの副作用であるビタミンB12の欠乏による貧血症状や味覚異常の予防に役立ちます。
ご要望に合わせた最適と思われる診療方針を提案させていただきます。
簡単な比較表を作成しました。リベルサスは経口薬、マンジャロは注射薬であることが大きな違いです。どちらが適しているかはの判断基準として、一つ指標になるのは肥満度（BMI）です。リベルサスは軽度から中等度肥満（BMI 25〜35）、マンジャロは中等度から高度肥満（BMI 30〜40）の人が適していると考えます。
リベルサスと同様に、メトホルミンも血糖値をコントロールする薬です。
最後に、患者の個別のニーズや医師の判断に基づいて、メトホルミンとフォシーガのどちらを選択するか、または併用するかを決定することが重要です。医師と相談しながら、自分に最適な治療法を見つけることが、長期的な血糖コントロールと健康維持の鍵となります。
メトホルミン、リベルサスはそれぞれ以下のような方におすすめです。
メトホルミンは腎機能が低下している患者には使用が制限されることがあります。一方、フォシーガも腎機能が極端に低下している場合には効果が減少するため、どちらの薬も腎機能の状態を考慮して使用する必要があります。
1日2回朝夕に、1回1錠250mgを食直前または食後に服用してください。
この方の例では、リベルサスにオルリスタット、スーグラ、メトホルミン、防已黄耆湯を併用しし、BMIも25未満を達成し脱肥満に成功しました。
メトホルミンとフォシーガの併用が検討されるポイントは以下の通りです。
国内で肥満治療の効能・効果で製造販売承認されているGLP-1製剤に「ウゴービ」があります。
またリベルサスを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。